SEGURO MERCOSUL (Obrigatório) SEGURO MERCOSUL (Obrigatório) Autorizo a DZ9 SOLUÇÕES CORRETAGEM DE SEGUROS LTDA a compartilhar meus dados pessoais inseridos neste formulário com a(s) Sociedade(s) Seguradora(s), a seu critério, para elaboração de orçamentos de seguro, conforme a base legal prevista no artigo 7°, inciso V, da LGPD. Declaro, ainda, que li e concordei com a Política de Privacidade exposta neste website. DADOS DO SEGURADO CPF Proprietário do veículo * Nome * Nome Social CEP Residencial * Email * Telefone Contato * DADOS DA VIAGEM Data de Inicio * Data do Término * Países * Argentina Paraguai Uruguai Chile Placa * DADOS DO VEÍCULO Veículo é * Mecânico Automático Utilização * Particular Taxi Como prefere receber seu orçamento * Whatsapp E-mail Declaro que as informações foram prestadas com exatidão, boa-fé e veracidade e que assumo integral responsabilidade pelas declarações firmadas para avaliação do risco, ciente que se tiver omitido circunstância que possam influir na aceitação do risco ou na taxa do prêmio, perderei o direito à indenização, nos termos dos art.765 e 766 do Código Civil Brasileiro. Submit Se você é humano, deixe este campo em branco. Δ
